Gunzburg Law Logo
Accidentes Del Vehiculo Negligencia Medica Accidentes de
Construccion
Accidentes de Niños Responsabilidad
Municipal
Reponsabilidad por
la fabricacion de un producto
Negligencia General
Contacto con Nosotros

1. ¿Cuál es su lesión? (muerte, fractura pélvica, fallo cardiaco, etc)

2. ¿Cómo sucedió la lesión? (descripción breve)

3. ¿Cuándo ocurrió la lesión? (mes/año)

4. ¿Quién o qué piensa usted es responsable de contribuir a la lesión? (nombre de la persona, de la compañía, o del producto)

5. Si la lesión le ocurrió a otra pesrona, por favor proporcione lo siguiente:
Nombre de El/Ella:
Su Relación:
 
Su Nombre:
Su Dirección:
Su Teléfono:
Su Correo Electrónico:

6. ¿Hay algo que usted desee agregar?



Attorney Advertisement

© 2009 Copyright. Michael Gunzburg, P.C. All Rigths Reserved.